急救的第一步：止血
在 TCCC（戰術戰傷救護）的訓練中，我們反覆練習的第一件事就是止血。
大量出血是創傷死亡最常見的可預防原因。在救護車到達之前的幾分鐘裡，正確的止血處置可以救命。
三種止血方式
1. 直接加壓
最基本也最有效的止血方法。用乾淨的布料或紗布直接壓在傷口上，持續施壓不要放開。
很多人的錯誤是壓一下就拿起來看，結果好不容易形成的血塊又被破壞了。
2. 止血帶
四肢的大量出血（動脈出血），直接加壓不夠的時候，需要用止血帶（tourniquet）。
使用要點：
- 綁在傷口的上方（靠近心臟的方向）
- 要綁得夠緊，緊到遠端摸不到脈搏才有效
- 記錄綁上的時間，告訴後續的醫療人員
3. 以色列戰術繃帶
一種多功能的急救繃帶，可以同時止血、加壓和固定。設計上有一個加壓桿，繞繩之後可以產生穩定的壓力。
在 TCCC 課程裡，我們用模擬傷口反覆練習這三種方式，直到在壓力下也能快速、正確地完成。
呼吸道管理
止血之後，第二件事是確保傷患可以呼吸。
基本處置：- 讓傷患側躺（恢復體位），防止嘔吐物堵塞呼吸道
- 清除口腔裡的異物、血塊、嘔吐物
- 如果意識不清，用手指勾（chin lift）或推下巴（jaw thrust）打開呼吸道
- 不要讓大量出血的傷患仰躺不動（血液可能倒流到呼吸道）
- 不要隨便移動頸椎受傷的傷患（除非現場有立即危險）
傷患轉運
在不安全的環境中，可能需要把傷患移動到安全的地方。
轉運原則：- 先止血再搬：在搬動之前，確保出血已經控制住
- 保護脊椎：頸椎和脊椎受傷的可能性存在時，盡量整體搬動
- 快速但穩定：在危險環境中，速度優先；到了安全區域，穩定優先
每個人都該會的 3 件事
你不需要是醫師或軍人，但以下三件事，每個人都該會：
- 直接加壓止血：用布壓住傷口，持續施壓
- 打 119：告訴調度員地點、傷患人數、傷勢描述
- 不要移動可能有脊椎傷的人：除非有立即的生命危險（例如火災、建築物倒塌）
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也可以看完整的 TCCC 處置流程：TCCC 戰術戰傷救護 →
林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任
