「醫師，這個關節可以用幾年？」
幾乎每個要換人工關節的病友都會問這個問題。畢竟要動一次刀，當然希望裝上去的東西能用越久越好。
先講結論：現代的人工關節，平均可以使用 15-20 年以上。
文獻上的數據顯示，超過 90% 的人工膝關節在 15 年後仍然正常運作。髖關節的數據更好，20 年存活率也超過 90%。
但「平均」兩個字很重要。有些人用了 25 年還好好的，有些人 10 年就出了問題。差別在哪裡？
影響人工關節壽命的 5 個因素
1. 體重
這是最直接的因素。體重越重，關節承受的壓力越大，磨損越快。
走路時膝蓋承受的力量大約是體重的 3-4 倍。也就是說，多 10 公斤的體重，膝蓋每走一步就多承受 30-40 公斤的力量。日積月累下來，差距非常大。
控制體重是保護人工關節最簡單也最重要的事。
2. 使用習慣
人工關節是機械裝置，跟所有機械一樣，用法決定壽命。
加速磨損的行為：- 經常跑步、跳躍
- 搬重物、蹲跪（尤其是膝關節）
- 高衝擊運動（籃球、足球、網球）
- 選擇低衝擊運動
- 避免長時間維持同一姿勢
- 日常活動注意保護關節
3. 運動方式
不是說裝了人工關節就不能運動，而是要選對運動。
| 建議的運動 | 需要謹慎的運動 |
|---|---|
| 游泳 | 跑步 |
| 快走 | 籃球、足球 |
| 騎腳踏車 | 網球（單打） |
| 瑜伽（溫和） | 登山（負重） |
| 太極拳 | 跳繩 |
游泳和騎車是最推薦的運動 — 可以維持心肺功能和肌肉力量，又不會給關節太大衝擊。
4. 手術精準度
人工關節的安裝角度非常關鍵。角度偏了，受力就不均勻，磨損速度會加快。
現在有機械手臂輔助手術，可以做到比傳統手術更精確的定位。3D 電腦術前規劃加上術中即時修正，讓每一個人工關節都能裝在最佳位置。
5. 材質選擇
人工關節的材質在過去二十年有很大的進步。
早期的材質（傳統聚乙烯）磨耗比較快，大約 10-15 年就需要注意。
現代的材質（高交聯聚乙烯、陶瓷、氧化鋯）摩擦係數更低、耐磨性更好，使用年限明顯延長。
| 材質 | 特點 | 預期壽命 |
|---|---|---|
| 健保給付材質 | 符合基本需求 | 10-15 年以上 |
| 自費進階材質 | 摩擦更低、更耐磨 | 20 年以上 |
選擇哪種材質，要跟你的主治醫師討論。不是越貴越好，而是要根據你的年紀、活動量和經濟考量，選擇最適合的。
人工關節出問題的警訊
裝了人工關節之後，如果出現以下狀況，要盡快回診：
- 關節突然腫起來
- 走路越來越痛，而且痛感持續加劇
- 關節不穩定，走路會軟腳
- 發燒合併關節紅腫（可能是感染）
- X 光追蹤發現鬆脫跡象
大部分的問題如果早期發現，處理起來相對簡單。定期追蹤非常重要。
保養人工關節的 4 個原則
- 控制體重：BMI 維持在 25 以下最理想
- 規律運動：選擇低衝擊運動，維持肌肉力量
- 定期回診：通常每年一次 X 光追蹤，及早發現問題
- 避免高衝擊：不跑步、不搬重物、不做劇烈跳躍
常見問題
人工關節壞了可以再換嗎？可以。這叫做翻修手術（revision surgery）。如果人工關節磨損或鬆脫，可以取出舊的、裝上新的。翻修手術比初次手術複雜一些，但技術已經很成熟。
兩種材質差在哪裡？值得多花錢嗎？主要差在耐磨程度。年紀較輕、活動量較大的病友，用進階材質可以延長使用年限，長期來看可能更划算。年紀較大、活動量不高的病友，健保材質就已經足夠了。
裝了人工關節可以過金屬探測器嗎？可以通過，但金屬探測器可能會響。建議隨身攜帶手術證明或植入物卡片。
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林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任 專長：微創膝關節置換、DAA 微創髖關節、保膝截骨手術、機器手臂輔助手術
