肩頸痠痛，誰沒有過？
上班族盯電腦一整天，脖子硬、肩膀痠。低頭族滑手機，後頸像被人捏住。很多人覺得「忍一忍就好」或「按摩放鬆一下」。
多數時候這樣做沒問題。但有些肩頸痠痛，不是按摩可以解決的。
什麼時候該擔心？
如果你的肩頸痠痛合併以下任何一個症狀，建議找骨科評估：
- 手會麻：尤其是特定幾隻手指麻（例如小指和無名指，或大拇指和食指）
- 手沒力：握不住東西、轉瓶蓋轉不開
- 痛到手臂：痠痛不只在肩頸，會順著手臂往下延伸到手肘甚至手指
- 轉頭會觸電：脖子轉到某個角度，感覺像觸電一樣痛下去
這些症狀可能代表的不是單純的肌肉緊繃，而是頸椎神經被壓迫。
一招自我檢查：Spurling Test
門診裡我常教病人一個簡單的方法，叫做 Spurling Test（史乘測試）。
做法：- 坐正，頭往痛的那一側歪（右邊痛就往右歪）
- 同時微微把頭往後仰
- 請旁邊的人輕輕從頭頂往下壓（力道不用大）
- 如果壓下去的時候，痠痛從脖子延伸到手臂或手指 → 高度懷疑頸椎神經壓迫，建議就醫檢查
- 如果只是脖子局部痠痛 → 比較偏向肌肉緊繃
注意：這個測試是初步篩檢，不能取代醫師的診斷。如果測試陽性，下一步通常是拍 X 光和 MRI 確認神經壓迫的位置和程度。
常見的肩頸痠痛原因
1. 肌肉緊繃（最常見）長時間固定姿勢造成的。斜方肌、提肩胛肌特別容易出問題。改善方式：調整姿勢、定時伸展、適度運動。
2. 頸椎退化（骨刺）年紀大了，頸椎的椎間盤會慢慢磨損、長骨刺。骨刺本身不一定有症狀，但如果壓到神經，就會出現手麻、手沒力的問題。
3. 椎間盤突出椎間盤像一個軟墊夾在兩節脊椎之間。突出的椎間盤會直接壓迫神經根，造成劇烈的放射痛。年輕人也可能發生，尤其是有搬重物或運動傷害的人。
4. 肩旋轉肌袖問題如果痛的位置比較偏肩膀外側，手舉不高，晚上躺下會更痛 — 可能是旋轉肌袖的問題，而不是頸椎。兩者容易混淆，需要醫師鑑別。
什麼時候看骨科？什麼時候看復健科？
簡單的判斷：
- 只有痠痛，沒有麻木和無力 → 可以先看復健科，做物理治療
- 有手麻、手無力、觸電感 → 建議先看骨科，排除需要手術的問題
- 受傷後的疼痛（車禍、跌倒、運動傷害）→ 先看骨科，確認有沒有骨頭或韌帶的損傷
不確定的話，兩科都可以看。重要的是不要拖 — 神經壓迫如果拖太久，有些功能損失是回不來的。
日常保養
- 螢幕高度：螢幕上緣對齊眼睛高度，不要低頭看
- 每 30 分鐘動一動：站起來、轉轉脖子、聳聳肩
- 枕頭高度：仰躺時脖子不要懸空也不要太高。側睡時枕頭要填滿肩膀到頭的空間
- 避免長時間低頭滑手機：這是現代人頸椎退化提早的最大原因
給讀者的話
肩頸痠痛很常見，但不代表可以忽視。如果你的痠痛已經超過兩週沒有改善、或者開始出現手麻手沒力的症狀，不要再「忍一忍」了。
早期發現、早期處理。神經壓迫不等人。
林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任