不打網球也會得網球肘
網球肘的正式名稱是肱骨外上髁炎。雖然叫「網球肘」，但門診裡十個網球肘的病人，可能只有一個真的打網球。
最常見的族群是：
- 長時間用滑鼠的上班族
- 常做擰毛巾、提重物動作的家庭主婦
- 水電工、廚師等需要反覆使用前臂的職業
- 當然，也包括球拍運動的愛好者
共同點是：反覆使用前臂伸肌群，造成肌腱在手肘外側的附著點發炎、退化。
怎麼知道是不是網球肘？
典型的症狀：
- 手肘外側痛：按壓手肘外側骨頭突起處會痛
- 握東西會痛：握杯子、轉門把、提袋子的時候特別明顯
- 擰毛巾痛：這個動作幾乎是網球肘的「標準測試」
- 早上比較嚴重：剛起床時手肘特別僵硬
門診裡有一個簡單的檢查方式：手臂伸直、手掌朝下，請你往上抬手腕，醫師同時往下壓。如果手肘外側會痛 → 高度懷疑網球肘。
為什麼一直好不了？
多數網球肘的病人，痛了好幾個月才來看醫師。來的時候通常已經試過：貼藥布、吃止痛藥、做復健、打類固醇。有些好了一陣子又復發。
原因在於：網球肘的核心問題不是「發炎」，而是肌腱退化。
急性期確實有發炎反應。但如果超過 6 週還沒好，病理上已經從「發炎」轉變成「退化性肌腱病變」— 肌腱的膠原纖維排列變得混亂，血管增生但品質差，修復能力下降。
這也是為什麼打類固醇短期有效、長期可能更糟的原因 — 類固醇消炎很強，但對退化的肌腱沒有修復作用，反覆注射甚至可能讓肌腱更脆弱。
治療的階梯
第一線：休息 + 復健（0-6 週）- 減少引發疼痛的動作
- 使用網球肘護帶（前臂束帶），分散肌腱承受的力量
- 伸展運動：手臂伸直，另一手慢慢把手腕往下壓，維持 15-30 秒
- 離心訓練：手握輕啞鈴，慢慢放下手腕（這個「慢慢放下」的動作比「舉起來」更重要）
- PRP（高濃度血小板血漿）：抽你自己的血，離心分離出高濃度血小板，注射到病灶。血小板裡的生長因子可以促進肌腱修復。目前證據顯示對慢性網球肘有效。
- 體外震波：用聲波刺激血液循環和組織修復。需要做 3-6 次療程。
如果以上方法都試過了，痛超過半年還是嚴重影響日常生活，可以考慮手術。
手術方式是用關節鏡微創：在手肘上開兩個小洞，用攝影機看進去，把退化的肌腱組織清除，促進新的修復反應。
手術時間約 30-40 分鐘，當天可以回家。術後手肘會痠痛約 1-2 週，復健約 6 週可以回到正常活動。
手術的效果
需要走到手術的病人大約占所有網球肘的 5-10%。手術後約 85-90% 的病人可以完全恢復或明顯改善。
但手術不是萬靈丹。術後還是要做復健（離心訓練），而且要改變造成問題的動作模式，否則還是可能復發。
預防
- 使用人體工學滑鼠和鍵盤：減少前臂伸肌的負擔
- 提重物用雙手：不要單手硬提
- 運動前暖身：球拍運動前先伸展前臂
- 球拍握把大小：太細的握把會讓前臂更用力。不確定的話請教練幫你看
- 定期伸展：特別是長時間使用電腦之後
給讀者的話
網球肘不是什麼大病，但它的「頑固」常讓人很挫折。痛了幾個月、反覆發作、覺得怎麼都好不了。
重點是不要跳過復健直接打針，也不要因為打針有效就一直打。按照治療的階梯，一步一步來。多數人在前兩線就能解決。
如果已經超過半年，保守治療都試過了還是痛 — 來跟我聊聊，微創手術可能是幫你解套的方法。
林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任