「啪」一聲，小腿像被人踢了一下
阿基里斯腱是人體最大、最強壯的肌腱，連接小腿肌肉和腳跟骨。它讓你可以踮腳尖、跑步、跳躍。
斷裂通常發生在運動的時候 — 打羽毛球起跳、打籃球急停、跑步突然加速。病人常描述：「感覺小腿後面被人踢了一下」，回頭看卻沒有人。然後就走不了路了。
好發族群是30-50 歲的「週末運動員」— 平常不太運動，假日突然高強度活動。肌腱長期缺乏鍛鍊，彈性不足，承受不了突然的爆發力。
怎麼確定是不是斷了？
Thompson Test（擠壓測試）：趴在床上，膝蓋彎曲，讓醫師擠壓你的小腿肚。正常的話，腳會自動往下踩（像踩油門）。如果擠壓了腳完全不動 → 阿基里斯腱斷裂。
這個測試準確度很高，加上超音波或 MRI 確認，就可以確定診斷和斷裂的位置。
一定要開刀嗎？
跟前十字韌帶不同，阿基里斯腱斷裂有兩種治療選擇：
保守治療（不開刀）：- 穿特殊的功能性靴具（functional boot），腳尖朝下固定
- 定期調整靴具角度，慢慢恢復到腳踝正常位置
- 復健約 4-6 個月
- 把斷掉的肌腱縫合起來
- 復健同樣約 4-6 個月
研究顯示，兩種方法的最終功能恢復差不多。但手術的再斷裂率較低（約 2-4% vs 保守治療的 8-12%）。
我的建議：
- 年輕、活動量大、希望回到運動 → 手術
- 年紀較大、活動量不高、有手術風險 → 保守治療
- 斷裂超過 2 週才來就醫 → 通常建議手術（延遲治療保守效果較差）
微創手術怎麼做？
傳統的阿基里斯腱修補需要開一個 10-15 公分的傷口。傷口大、恢復慢、感染風險較高。
我在手術中使用的是微創縫合橋式修復（SutureBridge Repair）：
- 在斷裂處只開 2-3 個小切口（每個約 1-2 公分）
- 用特殊的器械在皮膚下將肌腱兩端對合
- 用高強度縫線和錨釘固定
- 傷口小，感染風險降低
- 軟組織破壞少，恢復較快
- 美觀（不會有一條長疤）
手術時間約 40-60 分鐘，通常半身麻醉就可以。當天或隔天出院。
術後復健
| 時間 | 進度 |
|---|---|
| 0-2 週 | 穿靴具，腳尖朝下。可以拄拐杖走路，但患腳不承重 |
| 2-6 週 | 開始部分承重。每兩週調整靴具角度，慢慢讓腳踝回到正常位置 |
| 6-8 週 | 脫靴具，穿有跟的鞋子走路。開始做腳踝活動度訓練 |
| 2-4 個月 | 走路正常化。開始小腿肌力訓練、踮腳尖練習 |
| 4-6 個月 | 慢跑、騎車、游泳 |
| 6-9 個月 | 回到跑跳運動 |
復健的關鍵：不要太急。肌腱癒合需要時間，太早做跳躍動作可能造成二次斷裂。但也不能太保守 — 適度的負荷刺激反而促進癒合。
怎麼預防？
- 規律運動：不要當「週末運動員」。平常就要維持基本的運動量，讓肌腱保持彈性
- 運動前暖身：小腿拉筋至少 5 分鐘
- 循序漸進：突然增加運動強度是肌腱斷裂的最大風險因子
- 注意藥物：某些抗生素（fluoroquinolone 類，例如 ciprofloxacin）會增加肌腱斷裂的風險。如果正在服用，避免劇烈運動
常見問題
斷了之後還能跑步嗎？可以。完整復健後，多數人可以回到跑步。但回到高強度的球類運動（籃球、羽球）需要更長的復健時間。
會不會再斷？手術修復後再斷裂的機率約 2-4%。保守治療的再斷裂率稍高，約 8-12%。不管哪種方法，完整復健是降低再斷裂最重要的因素。
兩邊都有可能斷嗎？有可能，但不常見。如果一側斷過，另一側的風險確實稍高。更應該注意暖身和循序漸進。
林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任 專長：微創膝關節置換、DAA 微創髖關節、機器手臂輔助手術