手術成功只是第一步
髖關節置換手術做完了，疼痛改善了，是不是就可以放鬆了？
還不行。術後的復健才是決定最終恢復程度的關鍵。很多病友手術很成功，但因為復健不積極，肌肉萎縮、關節僵硬，結果走路還是不順。反過來說，認真做復健的病友，恢復速度和最終的活動度都好很多。
好消息是，髖關節置換的復健運動不複雜。大部分動作在家就可以做，不需要特殊器材。
術後恢復時間表
| 時間 | 復健目標 |
|---|---|
| 術後 1-2 天 | 在助行器輔助下下床走路。做踝泵運動預防血栓 |
| 術後 1-2 週 | 每天用助行器走路。開始做床上復健運動 |
| 術後 2-6 週 | 逐漸增加走路距離。開始站姿運動。可以改用拐杖 |
| 術後 6-12 週 | 大部分人可以不用拐杖。積極加強肌力 |
| 術後 3-6 個月 | 回到日常活動。可以開車、輕度運動 |
4 個居家復健動作
以下 4 個動作是術後最基本也最重要的復健運動。動作放慢，每次維持 3 秒，重複 10 次，一天做 3 組。過程中如果覺得疼痛或疲勞，隨時停下來休息，不要勉強。
動作 1：橋式（抬臀運動）
姿勢：平躺，雙膝彎曲，雙腳平放在床上。
動作：用力將臀部抬離床面，維持 3 秒後慢慢放下。
訓練目標：臀大肌和核心肌群。這是走路時最需要的肌肉。
注意：抬臀時不要過度拱背。感覺臀部用力就好。
動作 2：側臥抬腿
姿勢：側躺，健側（沒開刀的那邊）在下面。
動作：將患側的腿（開刀那邊）向上抬高，維持 3 秒後慢慢放下。
訓練目標：髖外展肌群。這組肌肉負責走路時骨盆的穩定，是避免「搖擺步態」的關鍵。
注意：抬腿時保持身體不歪斜。不需要抬太高，有感覺到外側臀部用力就好。
動作 3：站姿髖外展
姿勢：站著，手扶牆壁或門框。
動作：將患側的腿向外側抬開，維持 3 秒後慢慢收回。
訓練目標：跟動作 2 一樣是訓練髖外展肌群，但站姿更接近走路的情境。
注意：身體保持挺直，不要歪向一邊。
動作 4：踝泵 + 膝蓋滑行
姿勢：平躺。
動作：- 踝泵：腳踝上下擺動，每小時做 10-20 次。預防血栓。
- 膝蓋滑行：慢慢彎曲膝蓋讓腳底沿著床面滑動，再伸直。
訓練目標：促進血液循環、維持膝蓋和髖關節的活動度。
術後姿勢注意事項
除了復健運動，日常姿勢也很重要。錯誤的姿勢可能導致人工髖關節脫臼。
前 6 週要特別注意：- 不要翹腳（交叉雙腿）
- 不要彎腰超過 90 度（例如彎腰撿地上的東西）
- 不要把腿往內旋轉（腳尖不要朝內）
- 坐椅子時膝蓋不要高過髖部（坐高一點的椅子或加坐墊）
- 上廁所用加高馬桶座
這些限制在術後 6-12 週後會逐漸放鬆，但具體時間要跟你的主治醫師確認。
常見問題
復健運動會不會讓傷口裂開？不會。醫師開的復健運動都是在安全範圍內。傷口在術後 2 週就會癒合。做運動時注意不要碰撞或摩擦傷口就好。
什麼時候可以不用拐杖？大部分人在術後 4-6 週可以逐漸脫離拐杖。但前提是走路時不會搖晃、不會痛。不要急著丟掉拐杖，讓肌肉力量恢復到足夠的程度。
可以爬樓梯嗎？可以。原則是「好腳先上、壞腳先下」。上樓梯時健側先踏上去，下樓梯時患側先下。初期用扶手輔助。
多久可以開車？通常術後 4-6 週，確認你可以自在地踩煞車之後就可以開車。如果是換左邊髖關節、開的是自排車，可能更早。
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林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任 專長：微創膝關節置換、DAA 微創髖關節、保膝截骨手術、機器手臂輔助手術
