正前路微創髖關節手術是什麼？— 跟傳統手術有什麼不同

髖關節壞了，要換人工的

髖關節是人體最大的關節之一，連接大腿骨和骨盆。當髖關節嚴重退化、股骨頭壞死、或是骨折無法修復時，就需要做人工髖關節置換手術。

傳統手術的做法是從側面或後面切開，把肌肉撥開（甚至切斷），換上人工關節。效果很好，但因為肌肉被破壞，恢復期比較長。

正前路微創手術（DAA, Direct Anterior Approach）的概念不同：從前面進去，走在肌肉和肌肉之間的縫隙，不切斷任何肌肉。

髖關節的前方有一個天然的肌肉間隙。從這裡進入，可以避開主要的肌肉群。

不切肌肉的好處：

我自己的經驗是，做 DAA 的病患通常住院 2-3 天就可以出院，術後一週內就能用拐杖走路。

簡單描述流程：

整個手術大約 1-1.5 小時。

適合的情況：

需要評估的情況：

每個人的狀況不同，手術入路的選擇是你的骨科醫師在評估完所有因素後做出的決定。

每個人恢復速度不同，以上是大致的參考。年紀、體力、術前的活動程度都會影響恢復快慢。

重要的是：長期結果（10 年、20 年後人工關節的存活率）兩種方法是一樣的。DAA 的優勢主要在前幾個月的恢復速度。

在我的門診裡，DAA 是髖關節置換的首選入路。幾個印象深刻的案例：

96 歲阿嬤，股骨頸骨折。跌倒後送急診，家屬很擔心這個年紀能不能開刀。我們用 DAA 做了微創半髖置換，小傷口、減輕身體負擔。術後隔天阿嬤就可以在助行器輔助下走路，順利從加護病房轉到一般病房。

中年男性，股骨頭壞死。髖關節痛了兩年，走路越來越跛。用 DAA 做全髖置換後，五週就可以蹲下去了 — 一般傳統手術要六個月以上才敢做這個動作。

前兩週最重要的事：

什麼時候要緊急聯繫醫師：

人工髖關節可以用多久？

目前的設計，超過 90% 可以使用 20 年以上。保養方式：維持體重、規律運動、避免高衝擊活動。

術後可以運動嗎？

可以。走路、游泳、騎腳踏車、高爾夫球都沒問題。但跑步、籃球、足球等高衝擊運動建議避免。

會不會脫臼？

DAA 因為保留了後方肌肉，脫臼率非常低。但術後前六週還是要避免極端的動作（例如把腿往後過度伸展）。六週後限制就可以逐漸放鬆。

兩邊都壞了，可以一次換兩邊嗎？

可以，叫做雙側同時置換。但需要評估你的身體狀況能否承受。通常建議先換比較嚴重的那一側，恢復後再換另一邊。

林佳緯醫師 | 烏日林新醫院骨科微創智慧醫療中心主任專長：微創膝關節置換、DAA 微創髖關節、機器手臂輔助手術