X 光正常，但膝蓋還是痛？
這是門診最常遇到的情境。
病患做完膝關節置換手術，回診拍 X 光，人工關節位置完美。但病患說：「醫師，我上樓梯還是會痛。」「蹲不下去。」「晚上會痠。」
X 光看的是骨頭和植入物。但你的疼痛、你的活動能力、你的生活品質 — 這些 X 光看不到。
所以我們需要另一種工具。
PROM 是什麼？
PROM 的全名是 Patient-Reported Outcome Measures，中文叫「病患自評結果量表」。
簡單說，就是一份標準化問卷，由你自己填，評估你覺得自己恢復到什麼程度。
不是醫師替你打分數，是你自己打分數。
常用的 PROM 問卷包括：
- KOOS JR（7 題）：專門評估膝關節功能
- HOOS JR（6 題）：專門評估髖關節功能
- Oxford Knee Score（12 題）：膝關節日常功能
- VAS 疼痛量表（1 題）：0-10 分，你覺得多痛
填一次大概 3-5 分鐘。不難，但非常重要。
為什麼醫師要你填問卷？
1. 你的感受，只有你自己最清楚。醫師可以量你的膝蓋彎曲角度，但你的膝蓋痠不痠、上樓梯怕不怕、能不能好好睡覺 — 這些只有你知道。PROM 把這些主觀感受變成客觀數據。
2. 追蹤趨勢比單次數字重要。術前 KOOS JR 50 分，術後六週 65 分，三個月 78 分。這條上升的曲線，就是你恢復的軌跡。如果某一段突然停滯或下降，醫師可以提早發現問題，不用等到下次回診。
3. 預測恢復速度。研究顯示，術前的 PROM 分數加上早期術後的恢復曲線，可以高度預測你最終的恢復結果。如果數據顯示你恢復速度偏慢，醫師可以提早調整復健計畫。
什麼時候要填？
標準的填寫時間點是：
| 時間點 | 目的 |
|---|---|
| 手術前 | 記錄基準線，手術後跟這個比 |
| 術後 6 週 | 早期恢復評估 |
| 術後 3 個月 | 中期進展 |
| 術後 6 個月 | 長期趨勢 |
| 術後 1 年 | 最終結果評估 |
每次只要花幾分鐘。但這幾分鐘的數據，可以讓你的醫師對你的恢復狀況瞭若指掌。
紙本 vs 數位：差別很大
傳統做法是回診時填紙本問卷。問題是：
- 很多人忘了帶、忘了填
- 紙本問卷的完成率只有大約 10%
- 數據要人工輸入，容易出錯
我在門診裡使用的是 iRehab 系統，病患在手機上就能填。系統會在正確的時間點自動提醒你，填完後分數自動計算，趨勢圖即時更新。
數位收集的完成率可以超過 50%，是紙本的五倍。
填了問卷，然後呢？
你填的每一份問卷，都會進入你的個人復健儀表板。
我在門診時可以看到：
- 你的疼痛趨勢是在下降還是停滯
- 你的功能分數跟同類病患相比在什麼位置
- 你的恢復曲線是否在預期範圍內
如果一切正常，我會告訴你「繼續保持」。如果趨勢不對，我會提早介入 — 可能是調整復健運動、可能是安排物理治療、可能是檢查是否有其他問題。
重點是：不用等到你覺得「不對勁」才回診。數據會比你的感覺更早發現問題。給病患的話
我知道填問卷很煩。手術後已經很累了，還要填這個填那個。
但請這樣想：你花 3 分鐘填一份問卷，換來的是醫師對你恢復狀況的完整掌握。這 3 分鐘，可能省掉一次不必要的急診、一次多餘的回診、甚至一次再手術。
你填的不是問卷，是你自己的恢復紀錄。
林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任