一個你可能不知道的事實
台灣的髖部骨折率是亞洲第一。根據統計，台灣每 10 萬名女性中有 347 人發生髖部骨折，男性則是 145 人。女性的發生率是男性的 2.4 倍。
這個數字代表什麼？代表台灣的老人家跌倒後，髖部斷掉的機率比亞洲其他國家都高。
而最主要的原因，就是骨質疏鬆。
為什麼台灣特別嚴重？
骨質疏鬆讓骨頭變得像餅乾一樣脆。正常人跌倒可能只是瘀青，但骨質疏鬆的人同樣的力道就可能骨折。
台灣骨質疏鬆盛行率高，跟幾個因素有關：
- 高齡化社會：65 歲以上人口比例快速增加
- 鈣質攝取不足：台灣人平均鈣質攝取量只有建議量的一半
- 維生素 D 不足：雖然台灣日照充足，但很多人防曬過度或少出門
- 運動量不足：負重運動有助維持骨密度，但許多年長者活動量低
- 女性停經後雌激素下降：骨質流失速度加快
髖部骨折有多嚴重？
髖部骨折不只是「骨頭斷了」那麼簡單。它是老年人致死率最高的骨折之一。
數據：- 髖部骨折後一年內的死亡率約 15-25%
- 主要死因不是骨折本身，而是臥床引起的併發症：肺炎、血栓、褥瘡、泌尿道感染
- 骨折後能回到原本生活自理程度的人，不到一半
也就是說，一次髖部骨折可能讓原本能走路、能出門的老人家，從此需要人照顧。預防比治療重要太多了。
你是不是高風險群？
以下因素越多，骨質疏鬆和髖部骨折的風險越高：
- 年齡 65 歲以上
- 女性（尤其是停經後）
- 體重過輕（BMI < 19）
- 有骨折家族史
- 抽菸
- 喝酒過量
- 長期使用類固醇
- 缺乏運動
- 鈣質和維生素 D 攝取不足
如果你符合其中 2-3 項，建議做一次骨密度檢測（DXA），了解自己的骨頭狀況。
預防骨質疏鬆的 4 個方法
1. 攝取足夠的鈣質和維生素 D
鈣質來源：牛奶、豆腐、小魚乾、深綠色蔬菜、黑芝麻
維生素 D 來源：曬太陽（每天 15-20 分鐘）、鮭魚、鯖魚、蛋黃、菇類
每天目標：鈣質 1200 mg + 維生素 D 800-2000 IU。
2. 規律做負重運動
骨頭需要承受壓力才會維持強度。負重運動就是讓骨頭承受力量的運動：
- 快走
- 慢跑（輕量）
- 爬樓梯
- 太極拳
- 阻力訓練（彈力帶、輕啞鈴）
游泳雖然對關節友善，但因為浮力的關係，對骨密度的幫助比較有限。
3. 戒菸、少喝酒
抽菸會直接抑制成骨細胞的活性，加速骨質流失。過量飲酒則會影響鈣質吸收和骨頭代謝。
4. 預防跌倒
骨質疏鬆的人，跌倒就可能骨折。預防跌倒跟預防骨鬆一樣重要。
- 家裡保持明亮，走廊和浴室裝夜燈
- 浴室裝扶手和防滑墊
- 清理地上的電線和雜物
- 穿合腳的鞋子
- 如果走路不穩，使用拐杖或助行器
已經有骨質疏鬆怎麼辦？
補鈣和運動是基礎，但如果骨密度已經很低（T-score < -2.5），通常需要搭配骨鬆藥物治療：
- 雙磷酸鹽類（如 alendronate）：抑制蝕骨細胞，減緩骨質流失
- RANKL 抑制劑（如 denosumab）：每半年打一針
- 副甲狀腺素類似物（如 teriparatide）：促進骨頭新生
藥物的選擇要跟醫師討論，根據你的骨密度、骨折風險和其他健康狀況來決定。
常見問題
骨密度檢測怎麼做？會痛嗎？DXA（雙能量 X 光吸收儀）檢測完全不痛，躺在機器上大約 10 分鐘就好。輻射量非常低。建議 65 歲以上女性和 70 歲以上男性至少做一次。
骨質疏鬆可以逆轉嗎？嚴格來說很難「逆轉」，但可以透過藥物和生活方式調整來減緩流失速度，甚至小幅增加骨密度。越早開始治療，效果越好。
年輕人需要擔心骨質疏鬆嗎？骨密度在 30 歲左右達到巔峰。年輕時「存骨本」（多運動、多補鈣），未來骨質流失的起點就越高，離骨折的門檻就越遠。
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林佳緯醫師 | 烏日林新醫院 骨科微創智慧醫療中心主任 專長：微創膝關節置換、DAA 微創髖關節、保膝截骨手術、機器手臂輔助手術
